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安徽9家县级医院试点农村医疗按病种收费

(发布时间: 2019-10-23)

參合農民到縣級醫院看病,也有望享受按病種付費了。[昨天 的英 文:yesterday],省衛生計生委發布了《安徽省縣級醫院臨床路徑[管理 的拚音:guǎn lǐ]試點病種按病種付費指導方案》,從本月[開始 的拚音:kāi shǐ],我省9家縣級醫院,將開始試點新農合按病種付費,181個病種實行定額收費,最高可報銷80%。

每家醫院至少試點50種病

一直以來,我省新農合隻有部分重大[疾病 的拚音:jí bìng]是按病種付費,[大部分 的拚音:dà bù fen][常見 的拚音:cháng jiàn]病種還是按項目付費。此次,我省將181個病種列入縣級醫院臨床路徑管理試點範圍。

按照要求,各試點醫院試點病種數為50個至80個,其中[包括 的拚音:bāo kuò]至少5個以上的產科病種■亚博188网站科技有限公司■。在此基礎上,鼓勵各縣(市)擴大臨床路徑管理下的按病種付費病種範圍。

患者需參加新農合,並在試點縣醫院住院治療,其[主要 的英 文:main]疾病診斷及治療方法等同時符合規定的按病種付費範圍,即可執行按病種付費。

按病種付費範圍包括了各病種的並發症及合並症費用,含患者從診斷入院到按出院標準出院期間所[發生 的拚音:fasheng]的各項醫藥費用支出。在15天內,已執行按病種付費患者因同一疾病再次住院,由收治醫院免費予以治療。

參合住院最高可報銷80%

實行按病種付費,不受新農合報銷藥品目錄與診療目錄限製,不設起付線。

新農合基金支付比例在普通住院按項目付費結算實際補償比的基礎上適當提高,原則上為70%。各地可根據基金承受能力和本地實際上下浮動5~10個百分點,但不能低於現有實際補償比。

患者自付部分,以當次住院實際發生的醫藥費用(按項目計費)為基數,原則上定為30%,可上下浮動5~10個百分點,但不能高於現有的自付比例或金額。

也就是說,參合農民住院的實際報銷比例,原則是70%,最高[可以 的拚音: kě yǐ]達到80%■亚博188网站消防器材■。

比如患有膽總管結石,如果進行“膽總管切開取石+T管引流術”,定額費用為8000元,患者隻需自付2400元,甚至更少。

特殊情況不能按病種付費

不過,並非[所有 的拚音:suǒ yǒu]參合農民和所有病例都能按單病種付費。

省衛生計生委表示,如果主要疾病診斷或主要治療方法等不符合本方案規定的按病種付費範圍,不執行按病種付費,按原新農合補償方案補償。主要費用已由[其他 的英 文:other]項目予以減免的,不執行按病種付費,剩餘費用按原新農合補償方案補償。

患者因自動出院、轉院、死亡等,當次住院醫藥費用未達到定額標準的50%的,退出按病種付費管理,按普通住院,執行新農合統籌地區原補償方案。

患者當次住院醫藥費用超過定額標準2倍以上(定額標準×2)的,其超過部分的費用,新農合基金按照規定的基金支付比例,另外追補給試點縣級醫院。

患者在[一次 的拚音:yī cì]住院過程中同時實施並完成2個以上按病種付費病種診療的,按照相關費用最高的病種,新農合基金定額支付。

□鏈接

廬江縣中醫院

太和縣中醫院

天長市中醫院

廬江縣醫院

太和縣醫院

天長市醫院

[城市 的英 文:cities]醫院

懷寧縣醫院

寧國市醫院

9家試點縣級醫院

□提醒

[如何 的英 文:how]辦理住院出院

參合農民到試點縣級醫院就診,需攜帶參合證(或卡)、身份證(或戶口本)。醫院審查患者參合身份與實際[年齡 的英 文:age],對符合按病種付費範圍內的住院患者,標注“縣定臨床路徑管理且按病種付費”類別。患者須按病種定額標準,以及規定的自付比例預交住院費用。

出院時,一律實行即時結報。患者按當次住院實際醫療費用以及規定的自付比例,結清個人自付費用,預交的住院費用多退少補。本報[記者 的英 文:journalists] 吳碧琦


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